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腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛の急性期と慢性期

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腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎分離すべり症など、坐骨神経痛を発生している疾患を治療していると

「先生、腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経痛の急性期と慢性期の違いってあるんですか?」

といった質問をたまに患者さんからいただく事があります。

坐骨神経痛は長期間に渡って強い症状を発生させる事も多い事から、いつになったら症状が安定するのか気になっている人も多いと思います。

また、疾患によっては急性期と慢性期で有効な治療の方法が変わる事もありますので、こいった事に興味をお持ちの人もおられるでしょう。

そこでこのページでは「腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛の急性期と慢性期」について説明させていただきます。

ちなみに私は医療系の国家資格である柔道整復師という資格を持っている人間です(ここをクリックすると私の柔道整復師免許証の写真が出ます)

医療系の国家資格を持っている人間の端くれとして、出来るだけ丁寧で分かりやすい説明を心がけていますので、こういった事に興味のある人は是非参考にして下さいね。
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腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経痛を急性期、慢性期と分けるのは困難

さて、私の考えではありますが腰椎椎間板ヘルニアなど坐骨神経痛の症状を厳密に急性期、慢性期と分けるのは困難だと思います。

一般的に急性期とは痛めてからすぐの状態で、慢性期とは痛みが発生してから時間が立ち症状が安定している状態の事を指しています。

しかし坐骨神経痛の症状というのは、ご存知の人も多いと思いますが腰椎(腰の骨)での神経の圧迫によって発生します。

この腰椎(腰の骨)での神経の圧迫自体は長い時間をかけて少しずつ進行していくものであり、症状も良くなったり悪くなったりを繰り返しながら重症化していくケースが多い印象を持っています。

そのため、いつから痛みが発生したかを特定するのは難しいため急性か慢性かの判断も難しいんですね。

また、仮に一度症状がゼロになったとしても神経の圧迫は残っていますので再発を繰り返しやすい症状でもあります。

(坐骨神経痛の発生には神経の圧迫だけではなく、筋肉の緊張状態や炎症の有無も大きく関わっていますのでその部分を改善すれば症状が消える事も珍しい事ではありません)

症状の発生や再発を繰り返すと尚更どこからどこまでが急性期なのか?慢性期なのか?そういった期間を限定するのは非常に難しい疾患といえます。

症状の違いで説明すれば、一般的には炎症反応が強い時が急性期であり、炎症反応がある程度治まった時が慢性期という考えが一般的な認識だと思います。

炎症は組織が損傷した時に発生する物質で、この炎症物質を神経が感知すると痛みを脳に伝えると考えられています。

また、炎症は近くの神経を興奮させる特徴を持っています。

興奮した神経は感覚が過敏になります。

感覚が過敏になるという事は、弱い負担や動作でも痛みを感じやすくなってしまうんですね。

足首の捻挫やぎっくり腰や寝違えの急性期は安静にしなければいけないのは、こういった炎症による過敏性が関わっているからです。

つまり、坐骨神経痛の症状で急性期や慢性期を区別するのであれば、炎症反応が強くて日常生活の些細な動作程度でも痛みを感じる状態が急性期。重たい荷物を持ったりなど強い負担が体に加わった時にだけ痛みが発生するのが慢性期となると思います。

しかし坐骨神経痛の場合は、症状が重症化すると強い炎症状態が長期間に渡って続く事も珍しくありません。

つまりいつまでたっても急性期の痛みが続くようなものです。

こういった事から、腰椎椎間板ヘルニアなど坐骨神経痛の症状を厳密に急性期、慢性期の期間に分ける事は非常に難しい事ですし、あまり意味のある事ではないと私は考えています。
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腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経痛で大事な事は炎症の強さ

上記では炎症反応が強い時が急性期であり、炎症反応がある程度治まった状態が慢性期という説明をさせていただきました。

坐骨神経痛のように神経の圧迫などが関わっていない疾患であれば、ある程度の時間経過でほとんどの場合で慢性期に移行するはずです。

(ぎっくり腰や寝違えは動けない程の強い炎症反応を発生させますが、通常であれば数日、長くても1,2週間で改善するはずです)

しかし、坐骨神経痛の場合は長期間に渡って強い炎症反応が発生し続ける事も珍しくなく、急性期の症状がずっと続くようなモノですので、急性期や慢性期と区別する事が非常に難しくそしてあまり意味がありません。

坐骨神経痛にとって大事な事は今あなたに発生している症状は炎症が強い状態なのか?それとも炎症がある程度治まっている状態なのか?

こういった事である程度症状の重症度を判断する事が大事になってきます。

炎症が強いかどうかの判断は色々ありますが、一番分かりやすいのは「何もしていないのに痛みがあるかどうか?」です。

先ほども説明したように炎症は強くなれば強くなるほど感覚が過敏になり、ちょっとした動作でも痛みを発生しやすくなります。

何も動かしてもいないのに痛みが発生しているという事はそれだけ炎症が強い状態を表していますので、安静にしていなければ症状がより重症化してしまう危険性があります。

とことん重症化してしまうと夜に一睡も出来ない程の強烈な激痛や、まともに歩行動作を行えないような症状を発生させる事もありますので注意して下さい。

炎症が強い時はストレッチや運動などは逆効果になる事が多い

何度も同じ説明になりますが、腰椎椎間板ヘルニアなど坐骨神経痛は急性期や慢性期と区別するのが非常に難しい疾患であり、あえて区別するのであれば炎症の強さで判断する事が重要だという説明をさせていただきました。

強い痛みが長引いている場合、ストレッチや運動などご自分で行える何らかの方法で症状の改善を目指している人も多いと思いますが、この炎症が強い急性期にそういった事を行うのはあまりオススメできません。

上記でも説明させていただきましたが、炎症は強ければ強いほど感覚を過敏にさせるという特徴があり、本当に些細な事がきっかけで症状が悪化してしまいます。

ある程度重症化している坐骨神経痛の場合は、炎症反応が強い状態が続いている人が多く、こういった人たちにとってストレッチなどの運動は刺激が強すぎて症状が悪化する事は珍しくありません。

インターネットなどで検索すると、坐骨神経痛に有効なストレッチや運動などの情報がたくさん出てくると思いますが、軽症であれば有効な場合はあってもある程度重症化している場合は逆効果になる可能性が高いので注意して下さいね。

まとめ

ここで簡単にまとめさせていただきますね。

腰椎椎間板ヘルニアなど坐骨神経痛の症状はその特性上、再発を繰り返しやすく長期に渡って少しずつ症状が進行していく疾患です。

そのため急性期や慢性期などの分類が難しく、また分類する事にあまり意味がありません。

腰椎椎間板ヘルニアなど坐骨神経痛にとって大事な事は、炎症が強く発生している状態なのかどうかです。

安静にしていても症状が発生している場合は炎症が強い状態を示しています。

(もしくは本当に些細な動作で痛みを感じる場合)

こういった症状が発生した場合は更に症状が重症化する危険性がありますので、出来るだけ早く信頼出来る病院や治療院に相談するように心がけて下さい。

もしどこに相談していいか分からない、どこに行ってもダメだったという人は1度私にお気軽にご相談してくださいね。

私は腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎分離すべり症など、坐骨神経痛の治療には、それなりの自信を持っていますのできっとお力になれると思います。

以上で「腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛の急性期と慢性期」のページの説明を終了させていただきますが、下記に腰椎椎間板ヘルニアなど坐骨神経痛に関連するページのリンクも載せていますので、興味のある人はそちらも是非参考にして下さいね。

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